Законопроект создаёт правовую основу для плана, согласно которому с 2027 года предварительная э-консультация станет обязательной для получения направления к врачам-специалистам в девяти областях.
Это означает, что врач-специалист должен будет предварительно получить от семейного врача или другого специалиста через инфосистему здоровья информацию о состоянии здоровья пациента. Если специалист придёт к выводу, что пациенту необходим приём, лечебное учреждение само предложит ему время визита, исходя из срочности проблемы. Пациенту больше не придётся самостоятельно искать, где и когда он сможет попасть на приём. Если же приём не требуется, врач-специалист при необходимости даст семейному врачу рекомендации по дальнейшему лечению, сообщает пресс-служба Министерства социальных дел.
Возможность э-консультаций существует в Эстонии уже 12 лет, но в настоящее время она используется примерно в 15% случаев при направлении к врачу-специалисту. При этом, например, в сфере психиатрии в этом году было проведено 2003 э-консультации, по результатам 1055 из которых выяснилось, что пациенту не требовался приём у специалиста, а было достаточно рекомендаций психиатра семейному врачу.
По словам министра социальных дел Кармен Йоллер, более широкое использование э-консультаций поможет лучше направлять ограниченные ресурсы специализированной медицинской помощи туда, где в них больше всего нуждаются.
«К врачу-специалисту попадут те, кому это действительно необходимо. В итоге человек окажется у нужного врача в нужное время, и мы сможем избежать ситуаций, когда пациент, самостоятельно забронировавший время и, возможно, долго ждавший приёма, попадает, например, к ортопеду, специализирующемуся на плечевых суставах, хотя у него болит колено, — сказала Йоллер. — Более широкое внедрение э-консультаций также побудит врачей лучше вести документацию, что будет способствовать повышению качества лечения в целом».
Со следующего года обязательное направление через э-консультацию распространится на сферу психиатрии. В случаях, угрожающих жизни, или при необходимости неотложной помощи э-консультация по-прежнему не потребуется. У людей, не приписанных ни к одному семейному врачу, останется возможность обратиться, например, напрямую к медсестре психиатрического профиля.
По словам Йоллер, психиатрия — одна из тех областей, где более чёткое направление пациентов особенно важно.
«У нас наблюдается острая нехватка психиатров, и людям в самом тяжёлом состоянии, которым, безусловно, необходима именно такая высококвалифицированная помощь и лечение в области психического здоровья, сложно попасть на приём. В то же время психиатры много работают с пациентами, которым могут помочь в первую очередь медсёстры психиатрического профиля, психологи или семейные врачи, — пояснила Йоллер. — Мы, безусловно, планируем готовить больше психиатров, но сейчас нам приходится обходиться теми специалистами, которые у нас есть, — они отлично работают, но перегружены. И мы должны обеспечить, чтобы они могли посвящать своё время именно тем пациентам, для помощи которым у них есть специальная подготовка и опыт».
По словам вице-председателя Эстонского общества психиатров Анне Клейнберг, психиатры ждали этого изменения.
«Многие проблемы с психическим здоровьем требуют быстрого выявления и первичной поддержки, а не немедленного приёма у психиатра. Нынешний порядок нерационален ни с точки зрения пациентов, ни с точки зрения врачей, — признала Клейнберг. — Сейчас на пациента часто ложится слишком большая ответственность — понять, какая помощь ему на самом деле нужна и куда обратиться. Более чёткое направление поможет снизить эту нагрузку. Человек не должен в одиночку решать, нужна ли ему помощь психиатра, психолога, медсестры психиатрического профиля или поддержка семейного врача».
Помимо психиатрии, с 2027 года обязательные э-консультации будут введены ещё в восьми специальностях: гематология, эндокринология, неврология, аллергология, нейрохирургия, кардиология, гастроэнтерология и внутренние болезни. Если в психиатрии предварительная э-консультация станет обязательной по всей Эстонии, то в других специальностях изменение на начальном этапе коснётся двух больниц высшего уровня — при направлении в Клинику Тартуского университета и Северо-Эстонскую региональную больницу. В будущем планируется еще больше расширить использование э-консультаций.
За э-консультацию пациент плату за визит вносить не должен. Если по результатам э-консультации выяснится, что пациенту необходим приём у врача-специалиста, будет действовать обычная плата за визит.
Второе важное изменение в законопроекте касается врачей без специализации (врачей общей практики), то есть врачей, которые окончили медицинский факультет, но не получили специальность и не обучаются в резидентуре. Изменение уточняет, что врач без специализации — это медицинский работник, который может оказывать медицинские услуги в рамках своей профессии, образования и компетенции. Это изменение поможет поставщикам медицинских услуг унифицировать организацию труда и создаст более чёткую основу для привлечения врачей без специализации к работе в системе здравоохранения.
Из закона будет удалена прежняя формулировка, которая допускала различные толкования относительно того, в каком объёме врач без специализации может участвовать в оказании специализированной медицинской помощи.
«Молодые врачи очень нужны системе здравоохранения. В то же время пациент должен быть уверен, что каждый медицинский работник выполняет ту работу, для которой у него есть подготовка и компетенция. Врач без специализации сможет и впредь работать в системе здравоохранения и применять свои навыки, но закон должен быть однозначным: решения и действия, входящие в компетенцию врача-специалиста, не могут быть переданы другому лицу исключительно на основании распоряжения по организации труда», — заявила Йоллер.
Кроме того, законопроект уточняет обязанность по представлению функционального плана развития больницы. В дальнейшем больницы, входящие в сеть лечебных учреждений, должны будут представлять в Министерство социальных дел функциональный план развития в случае, если планируется перепрофилирование, реновация или новое строительство больницы. Цель — снизить излишнюю административную нагрузку и прекратить дублирование бюджетных данных.
Планируется, что основная часть Закона об изменении Закона о медицинском страховании и Закона об организации оказания медицинских услуг вступит в силу 1 января 2027 года. Изменения в Законе об организации оказания медицинских услуг, касающиеся врачей без специализации и планов развития больниц, вступят в силу в общем порядке.
Читайте по теме:
С 1 мая вступят в силу новые требования для семейных врачей и центров здоровья
Что нужно знать о хантавирусе: Департамент здоровья Эстонии ответил на главные вопросы
Касса здоровья: в Европе распространяется ряд инфекционных заболеваний