По словам эксперта Центра мониторинга развития Каупо Коппеля, прогнозируемое истощение резервов Кассы здоровья ожидается на год-два позже, чем предполагалось ранее, однако дополнительное финансирование по-прежнему необходимо.
«С этого года расходы Кассы здоровья превышают доходы примерно на 100 миллионов евро ежегодно. Мы оказались в ситуации, когда наша система здравоохранения живёт в постоянном дефиците и функционирует в нынешнем объёме лишь благодаря ранее накопленным резервам. Но и они, по последним прогнозам, будут исчерпаны не позднее 2031 года», — описал Коппель перспективы бюджета здравоохранения Эстонии.
Эстония — далеко не первая страна в Европе, где расходы на здравоохранение превышают доходы, поэтому Центр мониторинга развития проанализировал опыт других государств в управлении бюджетным дефицитом.
Из анализа мер, применявшихся другими странами, следует, что главным способом выхода из кризиса финансирования стало ограничение расходов на персонал. Например, в Латвии зарплаты работников здравоохранения были снижены, в Финляндии заморожены, а в Дании и Нидерландах рост зарплат был замедлен. Распространённой практикой стало также более строгое регулирование цен на лекарства, а в ряде стран государственное финансирование здравоохранения было увеличено за счёт налогов или бюджетных ассигнований.
Центр мониторинга развития отмечает, что самым неудачным оказался опыт Ирландии, Греции и Латвии. Одним из наиболее успешных примеров стали Нидерланды, где удалось замедлить рост расходов на здравоохранение с помощью ценовых ограничений и цифровых систем мониторинга, позволяющих выявлять и предотвращать нецелесообразные обследования и назначения лекарств.
В исследованных государствах наиболее негативное влияние на общественное здоровье оказало сокращение объёма государственных медицинских услуг. Это привело к удлинению очередей, ухудшению доступности лечения и росту доли собственных расходов населения. В таких странах, как Греция, Латвия и Ирландия, крупные сокращения сопровождались ухудшением общественного здоровья, ростом психических расстройств, увеличением числа предотвратимых госпитализаций и усилением социального неравенства.
На примере Нидерландов Центр мониторинга развития отмечает, что весьма эффективный способ сдерживания роста расходов — соглашения с больницами и врачами. Одна из составных частей данных соглашений — регулирование роста цен. В частности, рост расходов на семейных врачей не мог превышать 2,5% в год. Также было сокращено финансирование на основе подушевого расчёта, но в то же время поставлена цель выписывать относительно больше генерических препаратов, и в случае достижения этой цели финансирование восстанавливалось.
Справка
Краткий отчёт «Опыт других стран в управлении дефицитом бюджета здравоохранения» подготовлен в рамках исследовательского направления Центра мониторинга развития «Устойчивость системы здравоохранения». Цель направления — определить возможности развития в будущем и проанализировать альтернативные варианты диверсификации финансирования здравоохранения, а также их влияние на доступность услуг сферы здравоохранения в Эстонии до 2050 года.
Центр мониторинга развития — это научный центр, созданный при Рийгикогу для анализа перспектив развития общества и экономики. Центр проводит исследования на разные темы с целью анализа долгосрочного развития общества и выявления новых тенденций и направлений развития.
Читайте по теме:
В Рийгикогу обсудили, насколько доступны стоматологические услуги жителям Эстонии
Лиги сообщил, что дефицит госбюджета оказался меньше ожидаемого
На Портале здоровья теперь расположена и дигитальная регистратура