В интересах жизни и здоровья людей важно, чтобы медицинские работники были компетентны и по окончании учебного заведения, и спустя десятилетия, но в действительности у Министерства социальных дел нет достаточной информации о том, насколько медицинские работники повышают свою компетентность, и оно не заинтересовано в том, чтобы это выяснить, отмечает Госконтроль.
«Хотя аудит показал, что подавляющее большинство медицинских работников систематически занимаются саморазвитием, профессиональные объединения отметили, что сотрудники, не заинтересованные в саморазвитии и обладающие недостаточными знаниями и навыками, могут годами работать без того, чтобы кто-то обращал внимания на их недостаточную компетентность», — сказал государственный контролёр Янар Хольм.
Поддержание компетентности медицинских работников — обязанность как самих работников, так и их работодателей. Если объединения подозревают, что медицинский работник недостаточно компетентен, чтобы обеспечить качество и безопасность услуг, у них не остаётся другого выбора, кроме как обратить внимание госучреждений на связанные с лицом проблемы или отказать кандидату в выдаче сертификата компетентности. Министерство социальных дел как орган, определяющий политику, и Департамент здоровья как распорядительный орган и организация, которая осуществляет государственный надзор, до сих пор не занимались вопросами компетентности медицинских работников по существу.
В Эстонии не существует системы оценки и сертификации компетентности. В оценке компетентности участвует лишь небольшая часть медицинских работников. Менее четверти работающих врачей-специалистов имели действующий сертификат компетентности по состоянию на 1 января этого года, среди стоматологов этот показатель— около 60%, среди медсестёр и акушеров — менее 10%.
Оценка компетентности — добровольна, но наличие сертификата даёт преимущество в некоторых случаях, например, для частных медицинских учреждений, участвующих в закупках медицинских услуг Кассы здоровья. На самом деле, невозможно провести оценку компетентности по каждой медицинской специальности, поскольку организация такой оценки зависит от желания и средств объединения. Оценка компетентности была проведена по 27 из 41 медицинской специальности. В Эстонии существует 20 дополнительных медицинских специальностей, в четырёх из которых проводится оценка компетентности.
Информация об оценке компетентности отражается в информационной системе организации здравоохранения, к которой люди имеют доступ через сайт Департамента здоровья. Проблема заключается в неточности и неполноте имеющейся там информации.
Критерии оценки компетентности различаются в специальных и профессиональных объединениях, а подтверждение компетентности по специальностям невозможно сравнивать в части основательности и содержательности. Оценку компетентности организуют сами объединения. В критериях оценки есть сходства, в частности, участие в дополнительном обучении, публикация работ, наставничество. Но различий больше: например, сильно различаются объём требующейся дополнительной подготовки или объём предыдущей практической работы. Определённая вариативность критериев оценки неизбежна в силу специфики специальностей (например, для хирургов практика занимает очень важное место), но выравнивание оценки также считается необходимой по мнению самих объединений.
Дополнительное обучение, прохождению которого в соответствии с правовым актом должно отводиться 60 часов в год и которое является одной из основ обеспечения компетентности, доступно не всем медицинским работникам. Специальные объединения сочли невыполнение требований по дополнительному обучению проблемой, но данные о её масштабах отсутствуют. Если обычно основная проблема — нехватка денег на дополнительное обучение, то в здравоохранении главное препятствие — отсутствие замены на период обучения.
По мнению Госконтроля, Министерство социальных дел выступило в роли жертвы судьбы, считая оценку компетентности настоятельно рекомендуемой, но сделать её обязательной не представляется возможным, так как потенциал и желание специальных объединений заниматься оценкой компетентности различаются. Некоторые специальные объединения медицинских работников, ответившие на опрос Госконтроля, считают необходимым введение обязательной оценки. Меньшая часть объединений предпочитает сохранить добровольную систему. В разных странах используются разные модели.
По мнению Госконтроля, можно повысить требовательность в отношении оценки компетентности и повысить уровень участия, независимо от того, является ли она обязательной или добровольной. Министерство социальных дел в сотрудничестве с Департаментом здоровья и Кассой здоровья имеет возможность сделать оценку компетентности содержательной и регулярной частью развития медицинских работников. Для этого необходимо оказать поддержку объединениям, в первую очередь, например, путём выравнивания критериев оценки компетентности, упрощения процесса оценки, включая использование цифровых решений, а также оглашения информации об оценке компетентности.
По мнению Госконтроля, важно обеспечить участие медицинских работников в дополнительном обучении хотя бы в требуемом объёме. Самое главное — сделать дополнительное обучение более доступным, обеспечив его достаточное финансирование, а также то, чтобы участие в обучении не зависело от типа, размера и потенциала учреждения в части предложения обучения. Кроме того, необходимо организовать надзор за соблюдением требования прохождения дополнительного обучения.
Справка
Оценка компетентности медицинских работников — важный компонент обеспечения качества медицинских услуг. Вопросам обеспечения качества услуг здравоохранения Госконтроль посвятил опубликованный в 2024 году отчёт «Деятельность государства по обеспечению качества услуг здравоохранения». Цель опубликованного сегодня отчёта заключалась в том, чтобы дать обзор положения дел в области оценки компетентности медицинских работников, обозначить узкие места и возможные решения или варианты.
Данный отчёт сосредоточился на задачах Министерства социальных дел и подведомственных ему учреждений — Департамента здоровья и Кассы здоровья. Помимо государственных учреждений, в ходе аудита была собрана информация от поставщиков медицинских услуг, профессиональных и специальных объединений, высших контрольных учреждений Финляндии и Латвии, а также Всемирной организации здравоохранения.
Читайте по теме:
Плата за посещение врача-специалиста для работающего человека может вырасти в четыре раза
Мировые лидеры пообещали принять меры по борьбе с устойчивостью к антибиотикам
Исследование ЕС: Эстония — одна из лидеров электронного здравоохранения в Европе