Йоллер: Некоторым семейным врачам следует улучшить свои навыки документирования

«В последнее время активно обсуждают мои слова о том, что все традиционные направления к специалистам следует заменить электронными консультациями. В 2024 году Касса здоровья профинансировала около 3,7 миллиона первичных амбулаторных визитов врачей-специалистов, из которых в 11,5% случаев была использована э-консультация. Из всех консультаций выяснилось, что в 34% случаев пациенту не требовался приём у врача-специалиста, таким образом, время ожидания приёма у специалиста для других пациентов сократилось за счёт этих людей», — пишет Кармен Йоллер на своей странице в соцсетях.

Э-консультация, поясняет министр, это не электронный приём, как многие ошибочно полагают, а общение между двумя медиками — семейным врачом и врачом-специалистом — с помощью цифровых средств, целью которого является выяснение, какая именно помощь на самом деле нужна человеку.

«Сначала человек посещает семейного врача. Врач беседует с ним, проводит осмотр, при необходимости — анализы и обследования. Врач обязан задокументировать всю эту информацию и внести её в электронную базу — включая свою оценку состояния здоровья пациента и изложенное понятным языком мнение о том, какое решение, по его мнению, было бы наилучшим. Особенно важно, чтобы последняя часть была сформулирована чётко, чтобы её мог понять и сам пациент», — отметиоа Йоллер.

«Если семейный врач чувствует, что не может или не в состоянии оказать человеку достаточную помощь в семейном центре, он выдаёт направление к врачу-специалисту. После этого человеку приходится самостоятельно искать время для приёма у специалиста. Быстрее записываются те, кто лучше ориентируется в электронной регистратуре, кто может дольше ждать на линии в телефонной очереди или у кого есть связи в медицинской системе. К врачу-специалисту пациенты, как правило, попадают в порядке общей очереди, независимо от того, насколько серьёзной или срочной является их проблема со здоровьем», — добавила министр.

Серьёзной проблемой, по её словам, является также то, что многие врачи не привыкли вносить в электронную базу достаточно подробную и ясную информацию. Сведения о визите и результаты осмотра пациента часто оказываются неполными или задокументированы настолько кратко, что понятны только самому врачу. Редко описывается и ход размышлений врача — к каким выводам пришли по случаю пациента и каковы дальнейшие шаги. Поскольку информация для направления берётся именно из этой неполной записи визита, до специалиста часто доходят лишь фрагментарные данные. В результате специалисту приходится самостоятельно искать всё необходимое в электронной истории болезни и фактически анализировать ситуацию пациента с нуля.

«Напоминаю, что неполная документация влияет и на врачей-экспертов Кассы по безработице и Департамента социального страхования, которые оценивают трудоспособность и инвалидность — из-за отсутствия информации принимаются неверные решения, которые имеют очень серьёзные последствия для жизни людей», — подчёркнула Йоллер.

«Осмелюсь предположить, что семейным врачам, которые оправдывают отказ от электронных консультаций тем, что они отнимают много времени, следует для начала улучшить свои навыки документирования: даже обычное направление должно быть такого же качества и содержания, как и электронная консультация. Это демонстрирует элементарное уважение как к коллеге, так и к пациенту», — заявила министр.

Йоллер указала на то, что при использовании э-консультации семейный врач может отправить правильно оформленную запись визита врачу-специалисту всего несколькими кликами мыши. Специалисты обычно рассматривают её в течение нескольких дней, максимум — недели; только для психиатров срок ответа длиннее. После этого специалист принимает решение между следующими вариантами:

• Достаточно дать рекомендации семейному врачу, и пациенту приём у специалиста не требуется.
• Пациенту нужен приём у специалиста — врач-специалист определяет приоритет визита, исходя из состояния здоровья пациента:
  а) в течение 7 дней,
  b) в течение 8–42 дней,
  c) более чем через 42 дня.

«Клиника САМА связывается с пациентом, согласовывает подходящее время приёма, а также часто — время проведения необходимых дополнительных исследований до визита. Пациент приходит на консультацию к специалисту уже с предварительно собранной информацией, и врач может полностью сосредоточиться на оказании помощи. Если пациент направлен к специалисту неправильного профиля или если направление составлено некорректно, врач-специалист отклоняет его. Через e-консультацию врач-специалист может при необходимости также перенаправить пациента к специалисту другого профиля», — сообщила министр.

Читайте по теме:

Теперь можно узнать, какую платформу э-услуг использует семейный врач

С 1 апреля увеличивается плата за визит к врачу-специалисту и за койко-место в больнице

Здравоохранению Эстонии всё больше нужна иностранная рабочая сила — отчёт

Министр ответила на вопросы о доступности врачебной помощи