Мерилинд: борьба с раком — это не просто онкология, это тест на качество для всей системы здравоохранения

Первым с докладом выступил член комиссии по социальным вопросам Ээро Мерилинд, который подчеркнул, что важнейшая задача системы здравоохранения — своевременно находить человека, нуждающегося в помощи, быстро оказывать её и поддерживать на протяжении всего пути лечения, не оставляя его одного, сообщает пресс-служба Рийгикогу.

«Если мы справимся с этим в случае онкологического пациента, то справимся и во всей системе здравоохранения. Поэтому борьба с раком — это гораздо больше, чем просто онкология, это тест на качество для всей системы здравоохранения», — сказал он.

Мерилинд отметил, что рак — это тема, которая затрагивает почти каждую семью в Эстонии, и привёл статистику: в 2023 году в Эстонии было диагностировано 9843 новых случая рака, ежегодно от него умирает около 3500 человек, злокачественные опухоли — причина почти четверти всех смертей, и в настоящее время около 56 000 человек нуждаются в лечении или наблюдении в связи с онкологическим заболеванием.

В то же время он выразил удовлетворение тем, что участие в скрининговых обследованиях выросло до 62–65%, вакцинация против ВПЧ была распространена на мальчиков, создана сеть по борьбе с раком ESTCAN, развиваются маршруты лечения и оказание помощи по месту жительства, а с 2025 года будет финансироваться паллиативная помощь.

По словам Мерилинда, эти шаги показывают, что Эстония движется в правильном направлении, однако промежуточный отчёт по Плану действий по борьбе с раком на 2021–2030 годы свидетельствует, что системные проблемы всё ещё не решены.

«Тот, кто читал эту промежуточную оценку, знает: только 13% мероприятий реализованы системно, а 45% ещё не начаты. Это означает, что проблема не в недостатке знаний, а в способности к реализации, — констатировал он. — В другом отчете ОЭСР говорится: что делают самые успешные страны? Они больше занимаются профилактикой, раньше выявляют заболевание и более комплексно управляют процессом лечения. По оценкам Европейского плана по борьбе с раком, до 40% онкологических заболеваний можно предотвратить».

В своём докладе Мерилинд также обратил внимание на то, что скрининги спасают жизни и становятся всё более доступными. Он подчеркнул эффективность вакцин против ВПЧ и важность профилактической работы, охватывающей весь образ жизни.

Кроме того, он отметил необходимость усиления роли семейного врача и первичного звена, чтобы система могла своевременно находить нуждающихся в помощи. Мерилинд также говорил о необходимости ускорения диагностики, важности чётко выстроенного маршрута пациента и признал, что в Эстонии не хватает онкологов, радиологов, патологоанатомов, медицинских физиков и медсестёр. Он также объяснил причины роста числа случаев рака, отметил роль пациентских организаций и затронул вопросы доступности лекарств и финансирования борьбы с раком.

 

Президент Союза борьбы с раком Эстонии Вахур Вальвере подчеркнул важность обсуждения этой темы на государственном уровне. Он поблагодарил комиссию по социальным вопросам за поднятую проблему и отметил, что рак в Эстонии по-прежнему является серьёзной проблемой общественного здравоохранения, имеющей как медицинские, так и социально-экономические последствия.

По словам Вальвере, согласно данным онкологического регистра, пятилетняя выживаемость онкобольных составляет 65%, и этот показатель улучшается. Всего на учёте в регистре состоит более 70 000 пациентов, при этом заболеваемость демонстрирует долгосрочную тенденцию к росту, и, по прогнозам, к 2030 году число новых случаев может достигнуть 11 000.

В своём докладе президент Союза борьбы с раком отдельно рассмотрел основные формы рака и тенденции заболеваемости у мужчин и женщин. У мужчин наиболее распространён рак предстательной железы, за которым следуют рак кожи и рак лёгких. Среди женщин на первом месте рак молочной железы, далее идут рак кожи и рак толстой кишки.

Вальвере отметил, что по многим видам рака выживаемость улучшилась, однако, например, рак лёгких и поджелудочной железы часто обнаруживают на поздних стадиях, что сказывается на результатах лечения. Он также пояснил, что различия в выживаемости между Эстонией и странами Северной Европы во многом объясняются более широким охватом скрининговых программ в этих странах, что позволяет диагностировать заболевание раньше.

Вальвере также остановился на стратегическом развитии борьбы с раком. Он напомнил о предыдущей государственной стратегии и последующем периоде, когда комплексный подход был ослаблен. В связи с этим Союз борьбы с раком инициировал анализ и кампанию «Всей Эстонией против рака», в результате которой Эстония в 2019 году присоединилась к Всемирной онкологической декларации. Текущий План действий по борьбе с раком на 2021–2030 годы был разработан при участии более ста экспертов. Его цель — снизить заболеваемость, увеличить продолжительность жизни после постановки диагноза и улучшить качество жизни онкологических пациентов.

Вальвере подтвердил отмеченные Мерилиндом успехи, приведя в пример мобильные диагностические решения, которые помогли увеличить участие в скринингах и выявить заболевания на ранней стадии. Вместе с тем он подчеркнул, что многие проблемы остаются. Промежуточная оценка Плана действий показывает, что системно реализована лишь малая часть запланированных мероприятий. Проблемы касаются прежде всего управления, распределения ответственности, использования данных и человеческих ресурсов. Он отметил, что врачей и специалистов в области онкологии не хватает, а их рабочая нагрузка велика. По словам Вальвере, необходимы более чёткая координация, лучшая приоритизация и системная оценка условий для реализации намеченных действий.

Кроме того, Вальвере затронул тему пациентоориентированности и услуг поддержки, подчеркнув роль пациентских организаций. Он привёл примеры деятельности Союза борьбы с раком и международного сотрудничества, включая обучение экспертов-пациентов, что помогает шире распространять опыт и знания. «Эти четыре мило улыбающиеся дамы на самом деле излечились от рака груди, и теперь мы можем назвать их экспертами-пациентами в этой области. Они успешно прошли обучение и делятся своим опытом и теоретическими знаниями в подкасте Союза борьбы с раком», — порекомендовал он.

В заключение доклада Вальвере подчеркнул необходимость сотрудничества и неизбежность борьбы с раком. «Если мы вместе не будем заниматься раком, то рак займётся нами и нашими близкими», — сказал он, добавив, что цель — двигаться к более здоровой и свободной от рака Эстонии.

 

Клинический руководитель Эстонской сети по борьбе с раком, онколог Рилле Пихлак в своём докладе подчеркнула, что число случаев рака растёт, и заболевание всё чаще затрагивает молодых людей. Пихлак отметила, что в Эстонии рак диагностируется чаще, чем рождается детей, что свидетельствует о масштабе проблемы. Хотя смертность от рака несколько снизилась, она падает не так быстро, как в случае сердечно-сосудистых заболеваний. По её словам, на ситуацию влияют как старение населения, так и рост заболеваемости среди людей моложе 50 лет. Пихлак подчеркнула, что задержки в диагностике и лечении делают терапию более дорогостоящей и снижают шансы на выздоровление. По её словам, своевременные действия помогают спасать жизни и экономить ресурсы.

По мнению Пихлак, Эстонии не мешает недостаток знаний. План действий по борьбе с раком на 2021–2030 годы даёт четкие указания, но государство не выполняет их последовательно. Промежуточная оценка показывает, что значительная часть мероприятий осталась нереализованной, а прогресс часто зависел от инициативы отдельных людей. Она указала на недостатки в управлении, координации, использовании данных и кадровом обеспечении.

Пихлак также назвала области, в которых прогресс был медленным, включая хирургическое лечение, детскую онкологию и реабилитацию онкобольных после лечения. По её словам, часть проблем можно решить с помощью принятия решений и лучшей организации, но многие цели требуют постоянного финансирования и системного планирования. «Причина, по которой мы сегодня снова перед вами, заключается в том, что нам нужен ряд решений от вас. Нам необходимо постоянное финансирование для Плана действий по борьбе с раком, нам нужна ваша поддержка для дальнейшего финансирования Европейской миссии по борьбе с раком, и у нас есть ряд государственных решений, которые мы можем принять вместе», — заявила Пихлак, выступая перед Рийгикогу.

Говоря о финансировании, Пихлак подчеркнула, что государство не обеспечило план действий постоянным финансированием, в то время как другие страны инвестируют в эту сферу определённую сумму на одного жителя. В настоящее время развитие зависит от проектного финансирования и разрозненных субсидий, что не позволяет обеспечить последовательное развитие. Она также считает важным продолжение финансирования Европейской миссии по борьбе с раком.

В конце доклада Пихлак перечислила решения, которые, по её мнению, должно принять государство: завершить разработку плана развития сети больниц, расширить роль медсестёр, обеспечить стабильное финансирование пациентских организаций и укрепить первичное звено медицинской помощи.

 

Представитель НКО Onkoloogika Кристель Лейф, выступавшая четвёртой, сосредоточилась на опыте онкологического пациента и подчеркнула необходимость вовлекать пациентов в процесс принятия решений в качестве равноправных партнёров. Она отметила, что помимо медицинских знаний необходимо учитывать поведенческие аспекты, социальные потребности и вопросы дизайна услуг.

Лейф представилась как пациентка с четвёртой стадией рака и объяснила, что хочет бороться за то, чтобы онкопациенты были видимы и вовлечены в процессы. По её словам, активная роль пациента в эстонской системе здравоохранения ещё не стала нормой. Она описала личный опыт, когда после постановки диагноза она почувствовала, что система относится к ней скорее как к объекту, и решения принимались за неё. «Вокруг меня были очень компетентные люди, которым я полностью доверяю и которые начали делать выбор за меня. И когда у меня возникали какие-то вопросы, когда я чувствовала, что у меня тоже есть право голоса в отношении собственного здоровья, что я тоже умею искать информацию и вносить предложения о том, что мне нужно, — я довольно быстро почувствовала, что меня как будто „слишком много“», — призналась она. По оценке Лейф, желание пациентов участвовать в принятии решений, касающихся их лечения, растёт, и этот ресурс следует сознательно использовать и больше поддерживать.

В своём докладе Лейф осветила сложность и одиночество на пути онкологического пациента. По её словам, пациенты часто остаются без необходимой поддержки в то время, когда они больше всего в ней нуждаются, особенно после выписки из больницы или окончания активного лечения. Она подчеркнула, что в помощи нуждаются не только пациенты, но и их близкие, для которых зачастую отсутствует чёткая система поддержки и консультирования. Лейф обратила внимание на то, что в обществе о раке говорят в основном в контексте профилактики и пожертвований, но реже обсуждают повседневную жизнь с этим заболеванием. По её словам, общественная дискуссия должна охватывать и то, как люди живут, работают и участвуют в жизни общества с диагнозом «рак». «Мы должны начать говорить о том, что люди живут с раком, и что с раком можно жить абсолютно нормальной жизнью, можно участвовать в жизни общества, растить детей, делать карьеру, бегать марафоны, баллотироваться в Рийгикогу, основывать компании», — сказала она, подчеркнув необходимость снижения стигмы, связанной с болезнью.

В качестве важной темы Лейф выделила более широкое значение паллиативной помощи, отметив, что её часто ошибочно воспринимают исключительно как помощь в конце жизни. По её словам, паллиативная помощь должна начинаться сразу после постановки диагноза, чтобы поддерживать человека на протяжении всего пути лечения.

Лейф также затронула проблему фрагментированности информационных систем и услуг. По её оценке, пациенты часто не могут найти предназначенные для них услуги, поскольку информация разрознена и труднодоступна. Она подчеркнула необходимость создания более чётких маршрутов лечения и оказания пациентам помощи в навигации, например, с помощью координаторов.

Лейф также отметила, что пациентские организации сегодня играют важную роль, но их деятельность в значительной степени основана на волонтёрском труде и нестабильном финансировании. По её словам, государство должно активнее поддерживать организации третьего сектора и системно вовлекать их в борьбу с раком.

В конце выступления Лейф подчеркнула, что опыт и знания пациентов необходимо ценить и использовать при развитии системы здравоохранения. По её мнению, более тесное сотрудничество между государством, экспертами и пациентами помогло бы лучше отвечать на реальные потребности онкобольных и улучшить их качество жизни.

 

Читайте по теме:

День борьбы с раком: в Таллинне зажгли «свечи надежды» и призвали участвовать в скринингах

Касса здоровья: почти половина случаев рака груди была выявлена в ходе скрининга

Доклад: реализация плана по борьбе с раком в Эстонии идёт слишком медленно

Онколог объяснил, как образ жизни влияет на появление рака

Борьба со злокачественными опухолями станет эффективнее